精神健康︱《白日之下》 的人生課堂 精神科醫生：每個人都有責任幫助弱勢社群

筆者最近看了城中熱話的電影《白日之下》，這套電影引起社會極大的迴響，故事講述一些發生在殘疾院舍的故事，當中反映出弱勢社群不幸的一面，或許殘疾人士沒有精神能力對不幸事情作出反抗，或許因為缺乏家人關心和照顧，又或許社會忽略了他們的需求。部份觀眾看過電影之後，會感到沮喪或產生一種無助感，不少觀眾也詢問筆者我們要怎樣做才能幫助這批弱勢社群？

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部份市民或許不太清楚什麼是「失去精神行為能力人士」（Mentally Incapacitated Person, 簡稱MIP)，它的定義就是當一個年滿十六歲或以上的人，無法為自己就得定事情作出決定時，他便被界定為「失去精神行為能力人士」。如果一個人被評定為MIP，法定監護人和醫生便應該保障 MIP 應有的權利，一切事情都要以 MIP 的最佳利益 (best interest) 為出發點，並為其作決定。

能讓病人失去精神行為能力的常見大腦疾患包括：1. 中風（Stroke)、2. 智力發展障礙 (Intellectual Disability) 和 3. 認知障礙症（Dementia)。

在戲中，不少角色也有以上三種情況，例如有幾位主角是飾演智障人士，老牌演員姜大衛也扮演患有認知障礙症的長者，當中也有一些長期臥床的院友角色住在殘疾院舍，他們可能是扮演中風的殘疾人士。換言之，電影中所提及的弱勢社群，某程度可歸納為 MIP。

在照顧MIP的醫療團隊當中，精神科擔當非常重要的角色，因為部份智障病人或患有認知障礙症的長者，他們有機會出現一些情緒或行為問題，最終需要精神科醫生處方藥物。

另一方面，精神科醫生和社工也會緊密合作，去評核以上的病人是否失去了精神行為能力。如果確認他們是 MIP，為了保障他們的權利和安全，醫生和社工是有機會申請監護令 (Guardianship Order, GO)，這樣MIP人士就會受到保護。假如將來殘疾院舍或醫護人員要對這位 MIP 人士作出任何的特別治療或社福決定，都必須通知監護人由他作出最後的決定。

「你以為可以改變世界？」是戲中的經典對白，或許這句話想說明一個人的力量真的很渺小，未必能夠改變這個世界，但這句說話不禁令筆者想起一個關於海星的故事。由於潮退的關係，很多海星被衝到沙灘上，有一位善心人不停地將海星投回海裡，旁人笑他的做法是毫無用處，但這位善心人的回答是：「至少我改變了我手中這一隻海星的命運！」因此我們也要像這位善心人一樣，勿以善小而不為，勿以惡小而為之，每一個人也有責任去幫助弱勢社群，用生命感染生命將愛心複製，這樣就能改變這個世界！

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